第2期:《中医苑》

四旬壮汉糖尿病10年不当回事 如今发展成尿毒症


   期次:第2期   作者:宣联处 张晓敏   查看:78   

      从糖尿病发展到糖尿病肾病仅短短10年时间,病情最后发展到了尿毒症,让今年才43岁的刘师傅在诊断出来的刹那间傻了眼。面对刘师傅的诊断结果,衢州市中医医院肾内科副主任医师徐昇在心里叹息:如果刘师傅查出糖尿病后好好配合治疗,何至于在这个年纪就眼睛看不清,肢体麻木,双脚浮肿,还患上尿毒症呢。
  10年前,刘师傅就查出了血糖偏高,由于没太当回事,很快就出现了口干、多饮症状,结果被确诊为糖尿病。可在治病这件事上,刘师傅没怎么上心,过去10年时间,他就没有特别正规的糖尿病治疗,想到了就配点药吃吃,没想到就不吃,即使吃药,也是自己揣摩着吃一点,并不知道吃下去后血糖有没有控制好。
  去年开始,刘师傅开始明显感觉自己的身体不对劲了,看东西越来越不清楚,特别是左眼,基本看不见东西了,在外院诊断为糖尿病视网膜病变,做了4次左眼激光治疗术,依然没有改变左眼视力下降的情况,到如今左眼只能感受到一点光感了。
  最近刘师傅的双脚也开始肿起来,小便变得很少,他才意识到问题可能有点严重。找到市中医医院肾内科后,徐昇医生给他做了相关检查,确诊为2型糖尿病、糖尿病肾病慢性肾脏病5期(尿毒症)、糖尿病视网膜病变Ⅴ期、糖尿病周围神经病变,需要每周做透析。
  病情怎么会发展到这一步的呢?对此,徐昇医生解释道,不少人谈“糖”色变,主要是由于糖尿病会引起一系列的并发症,例如糖尿病视网膜病变导致的失明、糖尿病周围神经病变所致的感觉异常、糖尿病足导致的“老烂脚”等。而在糖尿病的诸多并发症中,糖尿病肾病是最容易被忽视,也是最不被重视的。其实,糖尿病肾病是糖尿病极为常见的并发症之一。临床上,糖尿病病史6~10年以上,出现持续性微量白蛋白尿,如果这时在病情进展中没有及时诊治,就会出现显性蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期可出现严重的肾功能衰竭,即尿毒症。
  徐昇表示,虽然糖尿病并发症不易控制,但是只要糖尿病人血糖控制得好,并发症出现的时间可以延后,严重程度可以减轻。建议糖尿病患者从糖尿病确诊之初就要重视肾病变的筛查,以后每年都应做肾病变的筛检(如尿常规、尿敏感肾功能、肾小球率过滤等),一旦有问题还需做24小时尿蛋白定量。在日常用药上也一定要谨慎,尽量避免有肾毒性的药物。